CC Cardiol Croat Cardiologia Croatica Cardiol. Croat. 1848-543X 1848-5448 Croatian Cardiac Society CC_12(11-12)_413 10.15836/ccar2017.413 Special Article Practical guidelines for diagnosing arterial hypertension of the Croatian Society of Hypertension of Croatian Medical Association and the Working Group on Hypertension of the Croatian Cardiac Society Praktične smjernice za postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije Hrvatskog društva za arterijsku hipertenziju Hrvatskoga liječničkog zbora i Radne skupine za arterijsku hipertenziju Hrvatskoga kardiološkog društva http://orcid.org/0000-0002-2546-4632JelakovićBojan123* https://orcid.org/0000-0002-7242-8407BaretićMaja12 https://orcid.org/0000-0002-4772-5549ČikešMaja123 https://orcid.org/0000-0001-5668-4788DikaŽivka12 http://orcid.org/0000-0002-9169-2190Fištrek-PrlićMargareta12 https://orcid.org/0000-0002-9262-4667JelakovićAna12 https://orcid.org/0000-0002-1097-867KosJelena12 https://orcid.org/0000-0002-4379-2250KraljevićIvana12 https://orcid.org/0000-0002-0240-4178LaganovićMario12 https://orcid.org/0000-0003-1413-4862LikićRobert12 https://orcid.org/0000-0001-8446-6120Lovrić-BenčićMartina123 https://orcid.org/0000-0002-2380-869XPavlovićDraško145 https://orcid.org/0000-0003-3257-110XPočanićDarko136 https://orcid.org/0000-0002-6918-5934TiljakHrvoje147 https://orcid.org/0000-0002-1340-1917Vrkić-KirhmajerMajda123 https://orcid.org/0000-0002-3795-5156Željković-VrkićTajana12 https://orcid.org/0000-0002-4932-4212ReinerŽeljko123 https://orcid.org/0000-0001-9101-1570MiličićDavor123 Hrvatsko društvo za hipertenziju Hrvatskoga liječničkog zbora, Hrvatska Croatian Society of Hypertension of Croatian Medical Association, Croatia Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska University of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia Hrvatsko kardiološko društvo, Hrvatska Croatian Cardiac Society, Croatia Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Zagreb, Hrvatska University Hospital Centre «Sestre milosrdnice», Zagreb, Croatia Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska University Hospital «Merkur», Zagreb, Croatia Ordinacija obiteljske medicine Prof. dr. sc. Hrvoje Tiljak, Zagreb, Hrvatska Outpatient Clinic for General Medicine Prof Hrvoje Tiljak, Zagreb, Croatia Address for correspondence: Bojan Jelaković, Klinički bolnički centar Zagreb, Kišpatićeva 12, HR-10000 Zagreb, Croatia. / Phone: +385-1-2388-888 / E-mail: jelakovicbojan@gmail.com 122017 12 11-12 413 451 2011201705122017 2017 Croatian Cardiac Society SUMMARY

Arterial hypertension is the main independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The prevalence of hypertension is increasing in most countries. Despite the availability of all classes of antihypertensive drugs, the rate control in hypertension treatment is insufficient, for which there are abundant explanations. One of the main reasons is the gap between evidence-based guidelines and their applicability in practice, a gap which leads to poor rate control in hypertension and increases the number of premature cardiovascular events and death. The first step in the management of a hypertensive patient is rational diagnosis, i.e., to avoid increasing the expenses of treating this mass chronic disease by unnecessary tests and to minimize errors. The aim of these practical guidelines for diagnosis of hypertension is for them to be practical and useful in everyday practice. There is an emphasis on particular procedures and data with exact cut-off values. The aim of these guidelines is not only to guide and simplify our decision-making process in everyday work, but also to educate. We thus provide reminders on some fundamental knowledge. There are some novel elements (instructions of heart rate, place and role of central blood pressure and pulse wave velocity measurement, estimation of renal function, IT e.g. telemonitoring, and the use of smartphone apps). At the end of the guidelines, we provide several appendices which could be useful in everyday clinical work, such as questionnaires for sleep apnea syndrome, questionnaires for erectile and sexual dysfunction, cognitive dysfunction questionnaires, and others. In these guidelines, we wanted to be practical, precise, and realistic given the options available in our work setting. The objective was to show and cover as many specific facts and procedures as possible that we find useful in everyday work, so that the clinician does not have to waste time searching the guidelines or literature.

 SAŽETAK

Arterijska je hipertenzija glavni neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularni pobol i smrtnost. Prevalencija hipertenzije u većini zemalja pokazuje tendenciju rasta. Unatoč dostupnosti svih razreda antihipertenziva, kontrola liječenih hipertoničara nije zadovoljavajuća, za što postoji niz razloga i objašnjenja. Jedan od razloga jest i jaz između smjernica koje se temelje na činjenicama te mogućnostima njihova provođenja u stvarnome životu, što kao posljedicu ima lošu kontrolu hipertenzije i velik broj prijevremenih kardiovaskularnih događaja i smrti. Prvi korak u zbrinjavanju hipertoničara jest racionalna dijagnostika, što znači da pri tako masovnoj kroničnoj bolesti nepotrebnim pretragama ne povećavamo troškove, a s druge strane da pristupom na najmanju mjeru smanjimo propuste. Svrha je ovih smjernica za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije da budu praktične i korisne u svakodnevnome radu. U njima je naglasak na konkretnim postupcima i podatcima s točno navedenim graničnim vrijednostima. Budući da je cilj smjernica ne samo usmjeriti i olakšati razmišljanja u svakodnevnome kliničkome radu nego i educirati, uz postupnike podsjećamo na neka temeljna znanja. U smjernicama ima nekoliko posve novih elemenata (upute o frekvenciji srca, mjesto i uloga mjerenja centralnoga arterijskoga tlaka i brzine pulsnoga vala, procjena bubrežne funkcije, zatim informatička tehnologija, tj. telemonitoriranje, primjena aplikacija za „pametne mobitele“). Na kraju smjernica uvršteno je nekoliko dodataka koji mogu biti korisni u svakodnevnome kliničkome radu, kao što su npr. upitnici za sindrom apneje u snu, upitnik o erektilnoj i seksualnoj disfunkciji, upitnik o kognitivnoj disfunkciji i drugi. U ovim smo smjernicama željeli biti praktični, precizni i realni s obzirom na mogućnosti koje nam pruža sredina u kojoj živimo. Svrha je bila na jednome mjestu obuhvatiti i prikazati što više konkretnih postupaka i podataka koji će biti korisni u radu, tako da liječnik ne mora gubiti vrijeme tražeći podatke bilo u samim smjernicama bilo u literaturi.

 KLJUČNE RIJEČI: arterijska hipertenzijasmjernicedijagnostika KEYWORDS: hypertensionguidelinesdiagnosis