CCCardiol CroatCardiologia CroaticaCardiol. Croat.1848-543X1848-5448Croatian Cardiac SocietyCC_12(3)_4710.15836/ccar2017.47Extended AbstractHeart rate is associated with glomerular hyperfiltration in apparently healthy subjectshttp://orcid.org/0000-0002-9262-4667JelakovićAna1IvkovićVanja1http://orcid.org/0000-0003-2696-5305KaranovićSandra1DomislovićViktor1ĐapićKrešimir1FučekMirjana1http://orcid.org/0000-0001-5545-6484JosipovićJosipa2http://orcid.org/0000-0002-0240-4178LaganovićMario1http://orcid.org/0000-0002-2650-4405LekoNinoslav3http://orcid.org/0000-0002-2546-4632JelakovićBojan1University of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, CroatiaUniversity Hospital Centre ''Sestre milosrdnice'', Zagreb, CroatiaGeneral Hospital ''Dr. Josip Benčević'', Slavonski Brod, CroatiaAddress for correspondence: Ana Jelaković, Klinički bolnički centar Zagreb, Kišpatićeva 12, HR-10000 Zagreb, Croatia. / E-mail: anajelakovic9@gmail.com032017123474714022017280220172017Croatian Cardiac SocietyKeywords: heart rateglomerular hyperfiltrationcardiovascular risk
Uvod: Glomerularna hiperfiltracija (GHF) povezana je s napretkom bubrežne bolesti i arterijskom hipertenzijom. Dokazan je značajno povećan metabolički rizik u stanju GHF. (1-3) Cilj ovog istraživanja je bio analizirati koji čimbenici utječu na GHF u naizgled zdravih ispitanika i utvrditi njihov klinički tijek u dugogodišnjem praćenju.
Pacijenti i metode: Od 954 ispitanika uključenih u ENAH studiju praćenja, njih 371 (137 muškaraca, 234 žena, prosjek dobi 46 godina) je zadovoljavalo kriterije uključenja za daljnju analizu: 100 s optimalni, 72 s normalnim arterijskim tlakom, 70 predhipertoničara (s visoko normalnim arterijskim tlakom) i 129 s novodijagnosticiranom neliječenom hipertenzijom. Vrijeme praćenja je bilo 77 ± 12 mjeseci. Isključni kriteriji su bili liječena hipertenzija, šećerna bolest, trudnoća, eGFR < 60 ml/min, kardiovaskularni ili cerebrovaskularni događaj, terminalna faza kronične bolesti, demecija, nepokretnost i nedostupni podaci. Arterijski tlak i frekvencija srca su bili mjereni pomoću Omron 6 uređaja sukladno smjernicama Europskog društva za hipertenziju. Urična kiselina, glukoza, lipidi, serumski kreatinin, hsCRP, leptin i adiponektin su bili određeni, inzulinska rezistencija se računala prema HOMA indeksu, a procjena glomerularne filtracije se vršila pomoću MDRD formule. Omjer albumina i kreatinina je izraačunat iz prvog jutarnjeg uzorka urina. GHF je definirana kao eGFR iznad 5. kvintile za cijelu grupu.
Rezultati: Ispitanici s GHF su bili mlađi (38,1 vs. 48,1 godina), imali su manji opseg struka (87 ± 17 vs. 92 ± 16 cm), niži arterijski tlak (121/76 vs. 131/81 mmHg), niži ukupni kolesterol (5,3 ± 1,1 vs. 5,8 ± 1,1) LDL-kolesterol (3,1 ± 0,9 vs. 3,5 ± 1,0) i leptin (C 5,1 (IQ2,8-10,7) vs. 10,4 (5,4-16,6) u usporedbi s drugima (sve p < 0,05).
Zaključak: Suprotno nekim izvješćima iz literature, naša grupa naizgled zdravih ispitanika s GHF nije imala povećan metabolički rizik. Zanimljivo, prema rezultatima frekvencija srca je pozitivno povezana s GHF što upućuje kako simpatetička hiperaktivnost možda ima važnu ulogu.
LiteratureOkadaRYasudaYTsushitaKWakaiKHamajimaNMatsuoS. The number of metabolic syndrome components is a good risk indicator for both early- and late-stage kidney damage.Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014 Mar;24(3):277–85. 10.1016/j.numecd.2013.08.00424418372JiangXLiuXWuSZhangGQPengMWuYMetabolic syndrome is associated with and predicted by resting heart rate: a cross-sectional and longitudinal study.Heart. 2015 Jan;101(1):44–9. 10.1136/heartjnl-2014-30568525179964PalatiniPDorigattiFSaladiniFBenettiEMosLMazzerAFactors associated with glomerular hyperfiltration in the early stage of hypertension.Am J Hypertens. 2012 Sep;25(9):1011–6. 10.1038/ajh.2012.7322673015