CC Cardiol Croat Cardiologia Croatica Cardiol. Croat. 1848-543X 1848-5448 Croatian Cardiac Society CC_12(3)_48 10.15836/ccar2017.48 Extended Abstract Can ambulatory blood pressure monitoring improve the risk stratification in younger people with normal blood pressure and prehypertension? http://orcid.org/0000-0001-5545-6484JosipovićJosipa1KruljacIvan1http://orcid.org/0000-0002-2380-869XPavlovićDraško1http://orcid.org/0000-0002-7728-7412AltabasKarmela1ŠeferSiniša1http://orcid.org/0000-0001-6516-5955MorićBernardica Valent1ŠimičevićLivija2http://orcid.org/0000-0002-9262-4667JelakovićAna2http://orcid.org/0000-0002-7116-2360Delić-BrkljačićDiana1http://orcid.org/0000-0002-2546-4632JelakovićBojan2ČrneNataša1http://orcid.org/0000-0002-3610-4560KatičićDajana1http://orcid.org/0000-0003-4689-1673KrčmarTomislav1http://orcid.org/0000-0003-0684-6333GolubićKarlo1http://orcid.org/0000-0002-9135-1820JelavićMarko Mornar3Bralić-LangValerija4KapunSonja5 University Hospital Centre „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Croatia University of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia Institute for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, Zagreb, Croatia Zagreb Zapad Health Care Center, Zagreb, Croatia Private Medicine Practice Kapun, Zagreb, Croatia Address for correspondence: Josipa Josipović, Klinički bolnički centar Sestre Milosrdnice, Vinogradska 29, HR-10000 Zagreb, Croatia. / Phone: +385-1-3787-218 / E-mail: josipa.josipovic01@gmail.com 032017 12 3 48 48 1302201728022017 2017 Croatian Cardiac Society Keywords: prehypertensionambulatory blood pressure monitoringcardiovascular risk

Uvod: Prehipertenzija (preHTN) je neovisni čimbenik kardiovaskularnog rizika (KVR), a u više od 90% slučaja ima pridružene i druge čimbenike KVR. Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka (KMAT) je bolji predskazatelj kardiovaskularnog (KV) ishoda hipertoničara (HT) i preHTN u odnosu na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka. (1, 2) Cilj ovog istraživanja je ispitati korelaciju ordinacijskih vrijednosti arterijskog tlaka (AT) s rezultatima KMAT-a u osoba mlađe životne dobi te povezanost s određenim čimbenicima KVR (dob, spol, obiteljska opterećenost, indeks tjelesne mase (ITM), centralna pretilost, pušenje i tjelesna aktivnost).

Pacijenti i metode: U istraživanje je uključeno 116 osoba, srednje dobi 34,4 ± 8,9 godina (64,1% muškaraca) koji su podijeljeni u skupine s normotenzijom (NT) (13,9%), preHTN (51,3%) i neliječenom novootkrivenom HT (34,8%) prema klasifikaciji JNC-7. Isključni kriteriji su bili liječena HT, šećerna bolest, bubrežna bolest, aritmija, trudnoća, periferna aterosklerotska bolest i uzimanje nesteroidnih antireumatika. Vrijednost AT-a bila je mjerena Omron M6 automatiziranim tlakomjeračem prema smjernicama Europskog društva za hipertenziju, a potom je učinjen 24h KMAT s Mobil-O-Graph tlakomjeračem. U statističkoj analizi korišten je p-test, za sve vrijednosti p < 0,05.

Rezultati: Srednje vrijednosti AT-a po skupinama su iznosile: 110/64 ± 7/4; 124/78 ± 9/6; 145/96 ±16/8 mmHg. Prosječna vrijednost ITM-a po skupinama je iznosila 25,7 ± 4,5; 26,5 ± 4,6; 30 ± 5,4 kg/m2 uz statistički značajnu razliku u skupinama preHTN i HT prema NT. Isto vrijedi i za opseg struka (89 ± 13; 94 ± 14; 101 ± 15 cm). Za ostale čimbenike KVR nije bilo statistički značajne razlike. U skupini preHTN veći je udio ispitanika s maskiranom hipertenzijom (MH) (46,3%) u odnosu na NT (srednji AT 137/89 ± 15/10 vs. 117/74 ± 21/9 mmHg), više s dijastoličkom hipertenzijom (35%) nego sistoličkom (25,9%). U preHTN je veći udio noćne HT (48,1% vs. 14,3%) i non-dipping (NDP) statusa (20,4% vs. 14,3%) u odnosu na NT. U 91,4% osobe s potvrđena je prava hipertenzija KMAT-om.

Zaključak: Prehipertenzija je često stanje i u osoba mlađe odrasle dobi povezano s višestrukim faktorima KVR. KMAT poboljšava stratifikaciju rizika u preHTN dijagnosticiranjem MH i NDP statusa kao neovisnih faktora KVR koji bi na temelju ordinacijskog mjerenja arterijskog tlaka bili svrstani u kategoriju niskog rizika.

Literature LiYWeiFFThijsLBoggiaJAsayamaKHansenTW International Database on Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) Investigators. Ambulatory hypertension subtypes and 24-hour systolic and diastolic blood pressure as distinct outcome predictors in 8341 untreated people recruited from 12 populations. Circulation. 2014 Aug 5;130(6):466–74. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.00487624906822 AsayamaKBrguljan-HitijJImaiY. Out-of-office blood pressure improves risk stratification in normotension and prehypertension people. Curr Hypertens Rep. 2014 Oct;16(10):478. 10.1007/s11906-014-0478-025139777