CC Cardiol Croat Cardiologia Croatica Cardiol. Croat. 1848-543X 1848-5448 Croatian Cardiac Society CC_12(3)_51 10.15836/ccar2017.51 Extended Abstract Serum urates are not associated with albuminuria in pre-hypertensive patients and newly diagnosed hypertensive patients http://orcid.org/0000-0003-2696-5305KaranovićSandra1IvkovićVanja1http://orcid.org/0000-0002-9262-4667JelakovićAna1DikaŽivka1DomislovićViktor1ĐapićKrešimir1GallineoLana1IvandićEma1http://orcid.org/0000-0001-5545-6484JosipovićJosipa2VukovićIvana1KosJelena1http://orcid.org/0000-0002-0240-4178LaganovićMario1VrkićTajana Željković1http://orcid.org/0000-0001-6264-6809PremužićVedran1RogićDunja1http://orcid.org/0000-0002-2546-4632JelakovićBojan1 University of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia University Hospital Centre „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Croatia Address for correspondence: Sandra Karanović, Klinički bolnički centar Zagreb, Kišpatićeva 12, HR-10000 Zagreb, Croatia. / Phone: +385-1-2388-271 / E-mail: sandra_k910@yahoo.com 032017 12 3 51 51 1002201728022017 2017 Croatian Cardiac Society Keywords: serum uratpre-hypertensive patientsnewly diagnosed hypertensive patientsmicroalbuminuria

Uvod: Povišena serumska urična kiselina (SUK), čak i asimptomatska, povezana je s arterijskom tlakom, arterijskom hipertenzijom (HT), kardiovaskularnim i kroničnom bubrežnom bolešću. Podaci analiza učinjenih na životinjskim modelima ukazuju da bi inhibitori ksantin oksidaze (KOi) mogli zaustaviti glomerularnu hipertenziju i reverzibilno djelovati na glomerularnu hipertrofiju uzrokovanu hiperuricemijom, a u hiperuricemičnih ljudi smanjiti mikroalbuminuriju (MA). Ipak, i dalje je prisutno pitanje je li SUK uzrok, marker ili samo epifenomen bubrežnog oštećenja. Cilj istraživanja bio je analizirati povezanost SUKa s MA u prehipertoničara (PHT) i novodijagnosticiranih, neliječenih hipertoničara (HT).

Pacijenti i metode: Od 954 osobe uključene u ENAH studiju praćenja, 371 pojedinac (137 muškaraca, 234 žena) koji je zadovoljio uključne kriterije uključen je u daljnje analize: 100 osoba s optimalnim, 72 s normalnim tlakom, 70 s prehipertenzijom (visoko normalni arterijski tlak) i 129 s novodijagnosticiranom hipertenzijom. Isključujući kriteriji bili su: uporaba antihipertenziva i KOi, šećerna bolest, trudnoća, eGFR < 60ml/min, kardiovaskularni ili cerebrovaskularni incident, kronična terminalna bolest, demencija, nepokretnost i nedostatak podataka. Arterijski tlak mjeren je pomoću Omron 6 uređaja sukladno smjernicama Europskog društva za hipertenziju. Izmjeren je opseg struka. Krv je izvađena natašte te su određeni SUK, glukoza, lipidi, serumski kreatinin, hsCRP. HOMA indeks je korišten za izračunavanje inzulinske rezistencije, a MDRD formula za određivanje eGFR. Omjer albumina i kreatinina (ACR) te alfa1 i kreatinina određeni su iz uzorka prvog jutarnjeg urina.

Rezultati: U cijeloj skupini prisutan je trend nižeg ACR u odnosu na SUK (serumske urate): 1. vrs 2. vrs 3. tercila: 5,78 vrs 5,11 vrs 4,65; p = 0,002. 78,3% osoba u najvišoj tercili SUKa bili su u najnižoj tercili ACR. Korelacija SUK i ACR bila je značajno negativna (r = -0,21; p < 0,01), no nakon prilagodbe za dob, spol, opseg struka, sistolički tlak, GUK natašte, omjer alfa1 i kreatinina u urinu, značajnost se izgubila (beta = -0,09; p = 0,89). U podskupini PHT i HT, SUK je također negativno korelirao (r = -0,14; p = 0,02), ali ponovno povezanost nije bila značajna nakon prilagodbe (beta = -0,10; p = 0,28): Trend ACR kroz tercile SUKa bio je jednak u cijeloj skupini (p = 0,02).

Zaključak: U prehipertoničara i novodijagnosticiranih neliječenih hipertoničara serumski urati nisu povezani s mikroalbuminurijom. Štoviše, naša zapažanja o negativnoj povezanosti serumske urične kiseline s mikroalbuminurijom povlači za sobom provokativno pitanje: je li povišena serumska urična kiselina u ranoj fazi kardiorenalnog kontinuuma sa svojim antioksidativnim svojstvima zapravo protektivna?