CC Cardiol Croat Cardiologia Croatica Cardiol. Croat. 1848-543X 1848-5448 Croatian Cardiac Society CC_12(3)_70 10.15836/ccar2017.70 Extended Abstract Arterial hypertension in patients undergoing hemodialysis http://orcid.org/0000-0002-3610-4560KatičićDajana1RadulovićGoran2KudumijaBoris3KnotekMladen2http://orcid.org/0000-0002-2380-869XPavlovićDraško1 University Hospital Centre „Sestre milosrdnice“ Zagreb, Croatia University Hospital Merkur, Zagreb, Croatia Outpatient Clinic B. Braun Avitum, Zagreb, Croatia Address for correspondence: Dajana Katičić, Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Vinogradska 29, HR-10000 Zagreb, Croatia. / Phone: +385-13787-111 / E-mail: dajana_katicic@yahoo.de 032017 12 3 70 70 0502201728022017 2017 Croatian Cardiac Society Keywords: arterial hypertensionhemodialysisantihypertensive treatmentcompliance

Uvod: Arterijska hipertenzija (AH) je česta u bolesnika na hemodijalizi (HD). Etiologija je višefaktorna te je liječenje ovih bolesnika otežano. Postoje nejasnoće oko definicije, dijagnoze i prognoze AH u bolesnika na HD. Primarni cilj opservacijskog multicentričnog istraživanja je ispitati učestalost AH te antihipertenzivno liječenje u bolesnika na HD. Sekundarni cilj je usporediti rezultate s ranijim istraživanjima glede prevalencije i liječenje AH u HD bolesnika.

Pacijenti i metode: Uključeno je 212 bolesnika na HD iz četiri centra. Korišten je anketni upitnik, a zabilježeni su dob, spol, trajanje HD, sistolički (SAT) i dijastolički tlak (DAT) prije i poslije HD i antihipertenzivni lijekovi: beta-blokatori (BB), blokatori kalcijevih kanala (CCB), diuretici (D), inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACEI), blokatori angiotenzin II receptora (ARB), alfa-blokatori, tj. urapidil (AB) i lijekovi sa centralnim djelovanjem (CAD). Hipertenzija je definirana kao SAT > 150 mmHg, DAT > 85 mmHg ili korištenje antihipertenziva.

Rezultati: Od ukupno 212 bolesnika, bilo je 128 muškaraca (60%) i 84 žena (40%), prosječne dobi 67 godina, 85 bolesnika tj. 40% ih je imalo šećernu bolest (ŠB), prosječno liječenje HD je 59 mjeseci. Srednji predijalizni SAT je 144 mmHg, a srednji predijalizni DAT je 78 mmHg. Srednja vrijednost postdijaliznog SATa je 135 mmHg, dok je srednja vrijednost postdijaliznog DATa 75 mmHg. U bolesnika sa ŠB srednja vrijednost predijaliznog SATa je 148 mmHg a postdijaliznog 138 mmHg, dok je srednja vrijednost predijaliznog DATa 77 mmHg, a postdijaliznog 73 mmHg.U bolesnika koji nisu imali ŠB zabilježena srednja vrijednost predijaliznog SATa je 141 mmHg, a DATa 79 mmHg. Srednje vrijednosti postijaliznog SATa u ovih bolesnika je iznosila 133 mmHg, a DATa 76 mmHg. Ukupno 119 bolesnika je izmjerilo arterijski tlak u kućnim uvjetima čija je srednja vrijednost SATa iznosila 140 mmHg, a srednja vrijednost DATa 74 mmHg. Ukupno 194 bolesnika (91,5%) je koristilo antihipertenzive. Najčešće korišten lijek je bio iz skupine BB, 134 bolesnika (63%), zatim CCB 114 bolesnika (54%), D su zabilježeni u 109 bolesnika (51%), dok su AB korišteni od 85 bolesnika (40%), ACEI u 66 bolesnika (31%), CAD u 61 bolesnika (29%), a ARB koristi 24 bolesnika (11%). Suradljivost je bila dobra u 188 bolesnika (89%), dok su 24 bolesnika (11%) povremeno zaboravili uzeti antihipertenzivne lijekove.

Zaključak: U ranijim istraživanjima, prevalencija AH bila je 83%, u sadašnjem 91,5%. U ovom istraživanju najčešće korišteni lijekovi su BB, u prethodnim istraživanjima su najviše korišteni CCB, D su često korišteni, 51% vs 19%, ACEI i ARB se rjeđe koriste, 31% i 11% vs 40% i 19%. CAD (moksonidin) koristi 29% bolesnika na HD, češće nego ranije (10%). Liječenje AH u bolesnika na HD je i dalje izazov za nefrologe. Osim reguliranja ograničenjem unosa soli i volumnim opterećenjem, potrebno je odrediti optimalno farmakološko liječenje za svakog bolesnika individualno.